29 Août 2020
L?accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l?unité.La chirurgie de la hernie discale thoracique a evolue, depuis les premieres laminectomies au debut du xx e siecle aux resultats mediocres, jusqu'a la decompression medullaire thoracique anterieure par thoracoscopie.Delblond: Interne des hopitaux de Paris, T.Le texte complet de cet article est disponible en PDF.La localisation et la texture de la hernie (molle ou calcifiee) sont des elements a prendre en compte dans le choix de la technique chirurgicale.L'arteriographie, pour reperer l'artere d'Adamkiewicz, est indispensable si la hernie se situe entre T8 et T12, ou si elle est lateralisee du cote gauche.Lenoir: Chef de clinique-assistant des hopitaux de Paris, C.Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles. EN SAVOIR PLUS >>>
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Ce rachis est compose de plusieurs segments: cervical (nuque), thoracique et lombaire (bas du dos).Lorsqu?elles surviennent, du fait de ce manque de mobilite, celles-ci peuvent se calcifier (elles deviennent comme de l?os).En cas d?une hernie mediane calcifiee, un geste par voie laterale a travers la cage thoracique en refoulant le poumon doit etre envisage.Par ailleurs des ?potentiels evoques somesthesiques et moteurs.Il est important, d?un point de vue chirurgical, d?avoir toute la colonne vertebrale lombaire sur le meme cliche que celui de la hernie.Du fait de la presence de la moelle epiniere, la strategie d?intervention n?est pas la meme qu?au niveau lombaire
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Chirurgie conventionnelle ou chirurgie arthroscopique sont utilisés pour enlever la hernie.Elle est rare mais nécessite une prise en charge particulière car elle vient au contact de la moelle thoracique et peut être responsables de lésions neurologiques progressives mais irréversibles.Les hernies peuvent être molles ou calcifiées.La douleur va du flanc au dos, avec des fourmillements dans le tronc, les parties génitales ou les extrémités inférieures, un manque de force et des altérations du toucher dans les extrémités inférieures.La hernie lombaire plus bas située au niveau de la colonne lombaire ne peut en aucun cas léser la moelle car celle ci se termine en bas de la cage thoracique avant de se prolonger par la queue de cheval (faisceau de nerfs circulant dans le canal rachidien et susceptible de supporter des compressions sans risque neurologique graves). Chirurgie du disque intervertébral thoracique.
Cette forme de traitement n?est indispensable que pour 5 a 10 % des cas, elle reste donc relativement rare.En cas de contractures des muscles du dos, un relaxant musculaire peut egalement etre propose.Dans les cas tres aigus, et en attendant que les anti-inflammatoires fassent effet, il est possible de rester allonge pendant deux ou trois jours, mais jamais davantage.Elle est plutot reservee aux cas ou le traitement n?a pas suffi a faire disparaitre les douleurs en quelques semaines.Il lui indique les bonnes positions pour soulever une charge, se pencher, monter et descendre d?une voiture, faire le menage, jardiner, etc.Le traitement consiste alors a soulager la douleur en attendant que le disque reprenne sa position naturelle: la plupart des hernies discales sont intermittentes.En effet, les mouvements du corps, meme limites, sont importants pour preserver la musculature du dos. Hernie discale thoracique t8-t9.
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Le diagnostic et les traitements de la hernie discale - Les hernies discales provoquent des douleurs au niveau du dos, des jambes, des epaules ou des bras : causes, facteurs de risque, prevention, symptomes, complications, traitements, prevention?.
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